A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség. A WHO szerint több mint 1, 1 milliárd ember szenved ebben. világszerte. A magas vérnyomás növeli más szívbetegségek kialakulásának kockázatát. A magas vérnyomás a vezető halálokok közé tartozik, és a betegség gyorsan fiatalodik. Nemcsak idősebbeknél, hanem fiataloknál is előfordul. Az alábbiakban megtudhatja, miért jelenik meg, hogyan lehet felismerni és irányítani.
Mi a magas vérnyomás?
Ez egy krónikus állapot, amelyben magas a vérnyomás. Két számként van jegyezve, és az optimális érték 120/80 Hgmm. Művészet. Az első szám a szisztolés nyomás, amely akkor jelentkezik, amikor a szisztolés (a szívkamrák összehúzódása) idején a szív bal kamrájából vér távozik az aortába. A második szám a diasztolés nyomást jelzi, amikor a szívizom ellazul. A vérnyomás megemelkedik a fizikai aktivitás és az érzelmi izgalom során, de értékének közel kell lennie a nyugalmi normálhoz. Ha több különböző időpontban végzett méréssel a szisztolés nyomás meghaladja a 139 Hgmm-t. Művészet. és/vagy a diasztolés nyomás meghaladja a 90 Hgmm-t. Art. , magas vérnyomással diagnosztizáltak.
A vérnyomás tartós emelkedése számos tényezőhöz kapcsolódik, beleértve a túlsúlyt és a fizikai aktivitás hiányát, a helytelen táplálkozást, a rossz szokásokat és a magas szintű stresszt.
Okok és kockázati tényezők
A hipertónia lehet elsődleges vagy másodlagos:
- elsődleges (alapvető)gyakoribb a magas vérnyomás – különböző becslések szerint az esetek 85-95%-ában. Megjelenése nem társul egyidejű betegségekkel, a nyomás növekszik a tényezők együttesének hatására;
- másodlagos (tüneti)magas vérnyomás 5-15%-ban fordul elő. Ebben az esetben a magas vérnyomás az egyik olyan tünet, amely az endokrin rendellenességekhez, a vesebetegségekhez és a nagy erek rendellenességeihez társulhat.
Ha az optimális vérnyomás szabályozása és fenntartása károsodik, primer magas vérnyomás lép fel. Előfordulásának oka általában az állandó idegi túlterhelés. A diagnózis során fontos a lehető legpontosabban megállapítani, hogy mi okozza a magas vérnyomást, van-e másodlagos oka (vérnyomás-emelkedést okozó betegségek jelenléte).
Számos kockázati tényező növeli az elsődleges hipertónia kialakulásának esélyét:
- túlsúly (elhízás);
- elégtelen aktivitás, fizikai inaktivitás, fizikai aktivitás hiánya;
- alkoholfogyasztás és dohányzás;
- stressz, állandó érzelmi feszültség;
- alváshiány, rossz minősége, álmatlanság;
- túlzott sóbevitel;
- nem megfelelően szervezett alvási és pihenési szokások (beleértve a rendszertelen vagy túl hosszú munkaidőt is);
- a hormonális szintek változásai (nőknél orális fogamzásgátlók szedésével, a menopauza kezdetével társulhat);
- örökletes tényezők (összesen több mint 20 gént azonosítottak, amelyek meghatározzák a magas vérnyomásra való hajlamot);
- 65 év feletti életkor (fiataloknál is előfordulhat a betegség; 35 év után érdemes időszakosan ellenőrizni a vérnyomást);
- rossz táplálkozás (zöldségek és gyümölcsök hiánya az étrendben, túl sok transzzsír- és telített zsírtartalmú élelmiszer);
- vesebetegség, diabetes mellitus és néhány egyéb kapcsolódó állapot és betegség.
E tényezők közül sok összefügg egymással, és erősítik egymást. Némelyikük szabályozható (például diéta és diéta, alvás, fizikai aktivitás, testsúly, alkoholfogyasztás, dohányzás). Ez egy egyszerű módja annak, hogy csökkentse a magas vérnyomás kockázatát, vagy javítsa közérzetét, ha a vérnyomása már magas.
Osztályozás
A betegség osztályozására két megközelítést alkalmaznak: fokozatok és szakaszok szerint. A magas vérnyomás mértéke különbözik a vérnyomás emelkedésének értékétől, a stádiumok közötti különbség a betegség lefolyásában, az egyidejű szerves elváltozások számában, súlyosságában van.
Első fokozat
Szisztolés vérnyomás - több mint 139 és kevesebb, mint 159 Hgmm. Art. , és a diasztolés 90-99 Hgmm szinten van. Művészet. Emelkedett értékekkel az életmód megváltoztatásával normalizálható a vérnyomás. Ehhez növelnie kell a fizikai aktivitást, módosítania kell az étrendet, fel kell hagynia a rossz szokásokkal és csökkentenie kell a stressz szintjét.
Másodfokú
Második fokban a vérnyomás értékek megemelkednek, és elérik a 160-179 Hgmm-t. Művészet. szisztolés és 100-109 Hgmm esetén. Művészet. a diasztolés. Ilyen értékekkel a szív terhelése jelentősen megnő. Az agy vérellátása romlik, ami fejfájást és szédülést, teljesítménycsökkenést okozhat. A szemfenékben változások következnek be. Megkezdődik a vese szöveteinek és ereinek szklerózisa, a kiválasztó funkció károsodik, veseelégtelenség alakulhat ki. Az erek állapota romlik. A kezeléshez meg kell változtatnia életmódját, és el kell kezdenie a gyógyszerek szedését.
Harmadik fokozat
A szisztolés nyomás értéke 180 Hgmm felett van. Art. , diasztolés - 110 Hgmm felett. Művészet. Magas vérnyomás esetén a szív terhelése túl magas lesz, és visszafordíthatatlan változásokat idéz elő. A vérnyomást gyógyszerekkel folyamatosan csökkenteni kell. E nélkül fennáll a heveny szívelégtelenség, aritmia, angina pectoris, szívinfarktus és más súlyos állapotok veszélye. A 3. stádiumú hipertóniában szenvedő betegeket folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell tartani. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek folyamatos alkalmazása szükséges.
| Az artériás nyomás | Szisztolés (Hgmm) | Diasztolés (Hgmm) |
|---|---|---|
| Bírság | < 130 | < 85 |
| Normális esetben únprehipertónia | 130–139 | 85–89 |
| 1 - enyhe magas vérnyomás | 140–159 | 90–99 |
| 2 - közepes fokú magas vérnyomás | 160–179 | 100–109 |
| 3 - súlyos magas vérnyomás | ≥ 180 | ≥ 110 |
A magas vérnyomás szakaszai
A betegség fokozatosan fejlődik. Összesen három szakasz van.
- Első fázis:mérsékelt magas vérnyomás. A vérnyomás instabil, a nap folyamán ingadozhat. Ebben a szakaszban a belső szervek és a központi idegrendszer állapota normális marad, szervi károsodásra utaló jelek nincsenek. A hipertóniás válságok ritkán fordulnak elő, és viszonylag enyhék.
- Második szakasz:súlyos magas vérnyomás. A második szakaszban a vérnyomás jelentősen megemelkedik, az egészségi állapot gyakran romlik, a hipertóniás krízisek súlyosbodnak. Ebben a szakaszban a belső szervek változásai kezdődnek a folyamatosan magas vérnyomás miatt. Érrendszeri rendellenességek jelennek meg, és az agy vérellátása romlik. A retina artériák szűkülnek. A szív bal kamrájának hipertrófiája alakul ki, és ez növeli a súlyos szívpatológiák kockázatát. Megjelennek a veseműködési zavar jelei (fokozott albuminszint a vizeletben, emelkedett kreatininszint a vérszérumban)
- Harmadik szakasz:nagyon súlyos magas vérnyomás. A vérnyomás kritikusan magas lesz - 200 Hgmm fölé. Művészet. szisztolés és 125 Hgmm esetén. Művészet. a diasztolés. Erősödnek a szervi elváltozások, szívelégtelenség, agyi erek trombózisa, aneurizmák, veseelégtelenség és más súlyos állapotok alakulnak ki. Gyakran előfordulnak súlyos hipertóniás krízisek.
Tünetek
Előfordulhat, hogy a magas vérnyomásnak még a vérnyomás jelentős emelkedése mellett is hosszú ideig nincsenek tünetei. Emiatt rendszeresen meg kell mérnie a vérnyomását (a monitorozás különösen fontos a 35 év felettiek számára). Vérnyomását automatikus elektronikus tonométerrel mérheti - ilyen eszközöket a gyógyszertárakban árulnak.
A magas vérnyomás fő tünetei közé tartozik a fejfájás, a szédülés és a fejfájás. Ezek a megnyilvánulások vasospasmussal és az agy vérellátásának romlásával járnak. Lehetséges orrvérzés, fülzúgás, látáscsökkenés, szívritmuszavarok. A magas vérnyomás súlyos eseteiben gyengeség, mellkasi fájdalom, hányinger, hányás és remegés („remegő izomzat") jelentkezhet. Egyéb tünetek közé tartozik a szem előtti elmosódott vagy fekete foltok, alvászavar, szívdobogásérzés és fülzúgás.
A betegség előrehaladtával a látásélesség fokozatosan csökken, a karok, lábak érzékenysége csökkenhet, súlyos esetekben bénulás is lehetséges. Stresszes időszakokban, idegi megerőltetés vagy fizikai aktivitás hátterében, a tünetek fokozódhatnak. Gyakrabban fordulnak elő középkorú és idős embereknél. A betegség súlyosabb, ha Ön túlsúlyos, rossz szokásai vannak, hajlamos a túlevésre vagy magas a stressz.
Konzultáljon terapeutával vagy kardiológussal, ha rendszeres fejfájást, szédülést vagy látásproblémákat tapasztal, vagy ha vérnyomása gyakran emelkedik, amikor saját maga méri meg vérnyomását.
Diagnosztika
A diagnózist általában három irányban végzik:
- vérnyomás mérés.Több órás időközönként vagy 2-3 naponként végezzük a magas vérnyomás mértékének és stádiumának meghatározására;
- a betegség okainak azonosítása.Fontos annak meghatározása, hogy a magas vérnyomás elsődleges vagy másodlagos (más betegségek okozta). A második esetben speciális kezelésre lehet szükség;
- általános egészségi állapot monitorozása.A vizsgálat során figyelemmel kísérik a szív, az agyi erek, a szemfenék és a vesék állapotát. A magas vérnyomás miatt e szervek működése károsodik. A diagnózis felállításakor fontos felmérni állapotukat.
Az első találkozás alkalmával az orvos felmérést végez, és összegyűjti a betegséggel kapcsolatos kórtörténeti adatokat. Információra lesz szükség arról, hogy a beteg mióta szenved magas vérnyomásban, milyen a vérnyomása, vannak-e szívbetegség tünetei, apnoé, súlyos horkolás, volt-e az érintettnek vagy közeli hozzátartozóinak szélütése, perifériás artériás betegsége, köszvény, cukorbetegség, vesebetegség. Az orvos határozottan kérdéseket tesz fel az életmóddal kapcsolatban: fizikai aktivitás, rossz szokások, étrend, gyógyszerek szedése.
Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a következő vizsgálatokat végzik:
- vérnyomás mérés.Többször mérik nyugalomban (a fizikai aktivitás, a koffeinfogyasztás, a dohányzás kizárt fél órával a mérés előtt), a mérések a nap különböző szakaszaiban történik;
- általános vizsgálat:magasság és súly mérése, derékkörfogat, has tapintása, perifériás artériák pulzációjának felmérése;
- A vizelet elemzése.Az albumin és a kreatinin szintje fontos - a normától való eltérések veseműködési zavarokat jeleznek, és ultrahangot igényelnek;
- vérelemzésA kálium, kreatinin, lipidek szintjének ellenőrzésére a vesék ultrahangját írják elő. A lipidszint felmérése szükséges a lipidanyagcsere szabályozásához, hogy kiküszöböljük a szív- és érrendszerből származó szövődmények kockázatát;
- EKGbal kamrai hipertrófia észlelésekor végezzük a szív állapotának nyomon követésére.
Ezenkívül az orvos kardiológiai vagy neurológiai vizsgálatra vagy a légzőrendszer vizsgálatára utalhatja be a beteget.
A magas vérnyomás kezelése
Az artériás magas vérnyomás olyan betegség, amely nem gyógyítható teljesen, de kontrollálható. A terápia és az életmódváltás megállíthatja a magas vérnyomás kialakulását, csökkentheti a krízisek gyakoriságát és súlyosságát, valamint megszüntetheti a tüneteket. A legfontosabb azonban a szív- és érrendszerre, az agyra és a vesékre gyakorolt kockázatok csökkentése.
A kezelés az életmód megváltoztatásával kezdődik:
- leszokni a dohányzásról;
- az alkoholfogyasztás megtagadása vagy az alkohol mennyiségének jelentős korlátozása;
- diéta: az étrend kiigazítása, a sóbevitel csökkentése (kevesebb mint napi 3, 75 g), a zöldségek és gyümölcsök mennyiségének növelése (ideális esetben napi 5 adag), teljes kiőrlésű gabonák, tejtermékek, zsírszegény termékek, ill. a kalóriabevitel korlátozott. Ha nincs ellenjavallat vagy vesebetegség, növelje a káliumot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását (spenót, bab, sütőtök, hal, tej, kefir, joghurt és mások);
- a fizikai aktivitás növekedése. Mérsékelt testmozgás javasolt a fogyás elősegítésére és a szív- és érrendszer erősítésére.
A kezelés során a vérnyomás a célértékekre (130/80 Hgmm alá) csökken a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Ilyen csökkenés esetén állandó orvosi ellenőrzés szükséges. Az otthoni mérésekhez használt tonométert rendszeresen kalibrálni kell. Cukorbetegek, terhes nők, idősek és legyengültek esetében a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása különös elővigyázatosságot igényel.
A következő gyógyszerek alkalmazhatók a magas vérnyomás kezelésére:
- adrenerg módosítók. Csökkentik a szimpatikus idegrendszer aktivitását és csökkentik a vérnyomást, de álmosságot, levertséget okozhatnak, ezért ritkán alkalmazzák;
- ACE-gátlók.Csökkentse a perifériás vaszkuláris ellenállást, gyakran cukorbetegeknek írják fel;
- angiotenzin II receptor blokkolók.Hatásuk hasonló az ACE-gátlókhoz, ezért nem írják fel velük együtt. Terhesség alatt nem írták fel;
- bétablokkolók.A pulzusszám lassításával csökkenti a vérnyomást;
- kalciumcsatorna-blokkolók.Csökkentik a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást, és reflex tachycardiát válthatnak ki;
- közvetlen értágítók.Közvetlen hatással vannak az erekre, és súlyos magas vérnyomás esetén alkalmazzák;
- diuretikumok.Csökkentik a vérplazma térfogatát, ami csökkenti a vérnyomást, de hiperkalémiát is kiválthat.
Fontos!A terapeutának vagy kardiológusnak a vizsgálatot követően fel kell írnia a gyógyszereket és azok adagját. Az orvos által felírt gyógyszerek szedése veszélyes lehet.
Ha kezelőorvosa gyógyszert ír fel, rendszeres ellenőrző vizsgálaton kell részt vennie a kezelés hatékonyságának értékelése és annak módosítása érdekében. Fontos, hogy módosítsa életmódját és helyreállítsa a normális egészséget, hogy minimális mennyiségű gyógyszerre legyen szükség a magas vérnyomás lefolyásának szabályozásához.
Lehetséges szövődmények
A megnövekedett vérnyomás miatt az artériák fala veszít rugalmasságából, a szívizom túl erősen dolgozik. Ez növeli az angina, az akut szívelégtelenség és a szívroham kockázatát. Az agy károsodott vérellátása miatt átmeneti ischaemiás rohamok és szélütések lehetségesek. A magas vérnyomás súlyossága kezelés és életmód-korrekció nélkül nő: a nyomás tovább növekszik, ami a belső szervek károsodásához, valamint az általános egészségi állapot és közérzet romlásához vezet. A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a túlevés, a fizikai aktivitás hiánya és a magas szintű stressz felgyorsítja a magas vérnyomás kialakulását és összetettebbé teszi annak lefolyását.
Következmények
Kezelés nélkül az artériás magas vérnyomás súlyos következményekkel jár. Az agyi erek állandó görcse ischaemiához és stroke-hoz vezet. Súlyos fogyatékossággal és akár halállal is veszélyesek. Ha a szívizom terhelése túl magas, tachycardia, aritmia és szívelégtelenség lép fel. Kezelés nélkül szívinfarktus lehetséges.
A hipertóniás krízisek súlyossága fokozódik, bonyolulttá, életveszélyessé válnak, és stroke-kal, akut koronária szindrómával és más súlyos állapotokkal járhatnak. Az életminőség a magas vérnyomás hátterében megfelelő terápia és a normális egészségi állapot helyreállítása nélkül élesen csökken, akár súlyos fogyatékosságig is.
Előrejelzés
A prognózis kedvező, ha a beteg időben orvoshoz fordul, és intézkedéseket tesz a vérnyomás és a magas vérnyomást befolyásoló tényezők szabályozására. Ebben az esetben elkerülhető a magas vérnyomás hosszú távú következményei és súlyos lefolyása. Még súlyos artériás magas vérnyomás esetén is szükséges a kezelés és az életmód módosítása.
Megelőzés
A magas vérnyomás megelőzése érdekében a vérnyomás önellenőrzése javasolt 35 éves kor felett, illetve a magas vérnyomás tüneteinek megjelenésekor. Fontos kiküszöbölni a vérnyomás emelkedését kiváltó tényezők hatását: ellenőrizni kell az étrendet, megszüntetni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, csökkenteni a stresszszintet, több időt fordítani a fizikai aktivitásra: egyszóval egészséges életmódot folytatni.
Következtetés
A magas vérnyomás veszélyes betegség, de a normális egészség megőrzésével és a szövődmények kockázatának csökkentésével kontrollálható. Ehhez fontos a vérnyomásszint monitorozása, a testsúly ellenőrzése, az egészséges életmód vezetése, valamint a terapeuta vagy kardiológus által végzett megelőző vizsgálatok elvégzése.