Az artériás hipertónia a szív- és erek leggyakoribb betegségeihez tartozik, amelyek a felnőtt populáció kb. 25% -át érintik. Nem csoda, hogy néha nem fertőző járványként említik. A magas vérnyomás szövődményeivel jelentősen befolyásolja a populáció halálozását. A becslések szerint a 40 évesnél fiatalabb emberek halálának akár 25% -át közvetlenül vagy közvetetten a magas vérnyomás okozza. A szövődmények valószínűsége meghatározza a magas vérnyomás stádiumait. Hány szakaszban van a magas vérnyomás, hogyan osztályozzák őket? Nézze meg alább.
Fontos! Az 1993. évi Egészségügyi Világszervezet legfrissebb becslései szerint a felnőttek hipertónia a vérnyomás folyamatosan növekszik 140/90 mm Hg -ra. Művészet.
Artériás hipertónia osztályozása, a betegség kockázatának meghatározása
A WHO -ban, az etiológia szerint, a hipertóniát az elsődleges és a másodlagos osztályba sorolják.
Az elsődleges (esszenciális) hipertónia (GB) esetén a vérnyomás (vérnyomás) fokozásának fő szerves oka nem ismert. Figyelembe vesszük a genetikai tényezők, a külső hatások és a belső szabályozási mechanizmusok megsértésének kombinációját.
Külső tényezők:
- környezet;
- a kalória túlzott használata, az elhízás fejlődése;
- Megnövekedett sófogyasztás;
- Kálium, kalcium, magnézium hiánya;
- túlzott ivás;
- A stresszes helyzetek ismétlése.
Az elsődleges hipertónia a leggyakoribb magas vérnyomás, az esetek kb. 95% -ában.
A hipertónia 3 szakaszát elválasztják:
- I. szakasz - megnövekedett vérnyomás a szervek változásai nélkül;
- II. Szakasz - A vérnyomás növekedése a szervek változásaival, de nem csökkentette azok működését (a bal kamra hipertrófiája, proteinuria, angiopathia);
- III. Szakasz - A károsodott funkciók kíséretében (bal szívelégtelenség, hipertóniás encephalopathia, stroke, hipertóniás retinopathia, veseelégtelenség).
A másodlagos (tüneti) hipertónia a vérnyomás növekedése, mint az alapjául szolgáló betegség tünete, az azonosított okkal. A szekunder artériás hipertónia osztályozása a következő:
- Renoparechyális hipertónia - vesebetegség miatt következik be; Indokok: vese parenhimális betegség (glomerulonephritis, pyelonephritis), daganatok, vesekárosodás;
- Renovaszkuláris hipertónia - a vese artériáinak szűkítése fibromoszkuláris diszpláziával vagy atherosclerosissal, vese vénás trombózissal;
- Endokrin hipertónia - primer hiperaldoszteronizmus (Conn's Syndrome), hyperthyreosis, feochromocytoma, Kushing -szindróma;
- A gyógyszerek által okozott hipertónia;
- Gesztációs hipertónia - magas nyomás a terhesség alatt, a szülés után az állapotot gyakran normalizálják;
- Az aorta coarktációja.
A terhességi hipertónia a gyermek veleszületett betegségeihez vezethet, különösen a retinopathia. 2 A retinopathia (korai és teljes éves gyerekek) 2 fázisa elválasztva ::
- Aktív - a fejlődés 5 szakaszából áll, a látás elvesztéséhez vezethet;
- RUBTS - A szaruhártya elhomályosulásához vezet.
Fontos! A korai és a teljes éves gyermekek retinopathia mindkét szakasza anatómiai rendellenességekhez vezet!
Hipertóniás betegség a nemzetközi rendszer szerint (az ICD-10 szerint):
- Elsődleges forma - i10;
- Másodlagos forma - I15.
A magas vérnyomás foka meghatározza a dehidráció mértékét is - a dehidráció. Ebben az esetben az osztályozó vízhiány a testben.
Ossza meg 3 fokos kiszáradást:
- 1. fok - fény - 3,5%-os hiány; Tünetek - szájszárazság, súlyos szomjúság;
- 2. fok - átlagos - hiány - 3-6%; Tünetek - A nyomás vagy a nyomáscsökkentés éles ingadozása, tachikardia, oliguria;
- 3. fok - A harmadik fok a legsúlyosabb, amelyet a víz 7-14% -ának hiánya jellemez; hallucinációkkal, delíriummal nyilvánul meg; Klinika - kóma, hypovolemic sokk.
A dehidráció fokától és stádiumától függően a dekompenzációt megoldások bevezetésével hajtják végre:
- 5% glükóz + izotonikus NaCl (enyhe fok);
- 5% NaCl (átlagos fok);
- 4,2% nahco3 (Súlyos fok).
A GB szakaszai
A szubjektív tünetek, különösen a hipertónia enyhe és közepes stádiuma esetén, gyakran hiányoznak, tehát a vérnyomás növekedése gyakran a veszélyes mutatók szintjén található. A klinikai képet 3 szakaszra osztják. Az artériás hipertónia minden egyes szakaszában tipikus tünetek vannak, amelyekből a GB osztályozása jön.
I. szakasz
A hipertónia 1 szakaszában a beteg fejfájás, fáradtság, gyors szívverés, zavaró, alvási zavar miatt panaszkodik. A GB 1 szakaszában az objektív kimutatás a szíven, az EKG, a szem háttér, a laboratóriumi vizsgálatokban a normál tartományban található.
II. Szakasz
Az AH 2. szakaszában a szubjektív panaszok hasonlóak, ugyanakkor vannak a bal kamra hipertrófiájának jelei, a retina, a mikroalbuminuria vagy a proteinuria hipertóniás angiopathia jelei vannak a vizeletben. Időnként a vörösvértestek szaporodása van a vizelet csapadékában. A magas vérnyomás 2 szakaszában a veseelégtelenség tünetei hiányoznak.
III.
A III stádium magas vérnyomásával a funkcionális rendellenességeket diagnosztizálják a magas vérnyomás kockázatának fokozott fokához tartozó szervekben:
- A szív károsodása - az elején, a légszomjat, majd - a szív asztma vagy a tüdőödéma tünetei;
- Vaszkuláris szövődmények - a perifériás és koszorúér artériák károsodása, az agy atherosclerosis kockázata;
- A fundus változásai - hipertóniás retinopathia, neuroretinopathia jellege;
- Az agyi erek változásait átmeneti ischaemiás ütések, tipikus trombotikus vagy vérzéses érrendszeri stroke -ok mutatják;
- A III. Szakaszban az agyütés során szinte minden betegnél agyi léziókat diagnosztizálnak;
- A vese erek jóindulatú nephrosclerosis - a glomeruláris szűrés korlátozásához, a proteinuria, a vörösvértestek, a hiperurikémia és későbbi krónikus veseelégtelenség növekedéséhez vezet.
A hipertónia melyik stádiuma vagy foka a legveszélyesebb? A különféle tünetek ellenére az artériás hipertónia minden stádiuma és foka veszélyes, megfelelő szisztémás vagy tüneti kezelést igényel.
Fokozat
A diagnózis idején meghatározott vérnyomás (vér) mutatóinak megfelelően 3 fokos hipertónia különbözik:
- fény;
- átlagos;
- nehéz.
Van még egy 4. koncepció-a rezisztens (tartós) hipertónia meghatározása, amelyben még a vérnyomás-mutatók megfelelő választása esetén a vérnyomás-mutatók nem csökkennek a 140/90 mm Hg alatt. Művészet.
Az artériás hipertónia fokának egyértelműbb áttekintését mutatjuk be a táblázat.
Osztályozás Ag és a normál vérnyomás rétegződése az ESH/ESC irányelveinek megfelelően, 2007.
| Kategória | Szisztolés nyomás, MM Hg. Művészet. | Diasztolés nyomás, MM Hg. Művészet. |
|---|---|---|
| Optimális | <120 | <80 |
| Normál | 120–129 | 80–84 |
| Megnövekedett normál | 130–139 | 85–89 |
| 1 fokozat | 140–159 | 90–99 |
| 2 fokozat | 160–179 | 100–109 |
| 3 fokozat | több mint 180 | több mint 110 |
| Izolált szisztolés magas vérnyomás | több mint 140 | kevesebb, mint 90 |
A beteg nehézségei a hipertónia fokra történő elválasztása alapján változnak. A betegség kezelési rendjének megválasztása a fok meghatározásától függ.
I diploma
A betegség csak a vérnyomás rendszeres mérésével detektálható. A méréseket egy bizonyos időszakban legalább háromszor, legalább háromszor kell elvégezni.
Ez az egyetlen módja a magas vérnyomás jelenlétének vagy hiányának felmérésére. A vérnyomás növekedésének mértékétől függően a betegség klinikai képe eltér.
II.
A hipertónia második fokát a megnövekedett nyomás periódusai jellemzik, váltakozva a mutatók csökkenésével vagy csak a diasztolés érték növekedésével. Ebben az értelemben a magas vérnyomás, bizonyos körülmények között a növekvő nyomás esetei jellemzőek, különösen instabil idegrendszerben szenvedő betegek esetében.
III.
A III. Ag fokát a vérnyomás kritikus növekedése jellemzi.
A III. GB fokát súlyos szövődmények jellemzik, amelyek a magas vérnyomás káros hatásainak eredményeként merülnek fel az összes szervre és rendszerre. Mindenekelőtt a szívet, a veséket, a szemét, az agyát érinti. A III. Fokozat magas vérnyomásával a tünetek és a kezelés szorosan összefüggenek - a nem megfelelő vagy nem megfelelő kezeléssel a betegség súlyos következményekkel járhat: stroke, encephalopathia, veseelégtelenség, visszafordíthatatlan szem elváltozások, erek. A III. A hipertónia fokozatos kezelésének hiánya növeli az izolált szisztolés hipertónia kockázatát.
Az artériás hipertónia ezen szakaszában a kockázat mértéke jelentősen növekszik! A memória rendellenességei, a mentális aktivitás, a gyakori tudatosság elvesztése megnyilvánul.
A hipertóniás válság a III. Század komplikációjaként merül fel, és IV művészetnek tekintik. Gb.
Kockázatok
A hypertonia és a fokok miatti osztályozással összhangban a betegeket kockázati csoportokra osztják, az AG súlyosságától függően. 4 kategóriát különböztetnek meg (vagyis annyira van, mint a magas vérnyomás foka), amelyeket a jövőben a belső szervek károsodásának valószínűségének alapelve határoz meg.
A betegség mértékére gyakorolt kockázatok:
- a kockázat kevesebb, mint 15%;
- 20%-ig fennálló kockázat;
- 20-30%kockázat;
- A kockázat meghaladja a 30%-ot.
Alacsony, jelentéktelen
Az alacsony kockázatú csoportba tartozik az 55 éves korig, a nők pedig 65 éves korig. artériás hipertónia. Ebben a csoportban a szív- és érrendszeri patológia kockázata a 10 évig tartó időszakban kevesebb, mint 15%. Az alacsony kockázatú csoporthoz tartozó emberek ajánlott az életmód megváltoztatására. Ha 6-12 hónapon belül a nem -gyógyszeres kezelés nem mutat hatékonyságot, akkor tanácsos gyógyszereket írni.
Átlagos
Az átlagos kockázati csoportba tartoznak az I - II Art. Hipertónia, feltéve, hogy 1-2 kockázati tényező létezik. A kockázat növekszik a nagy testtömeg, a dohányzás, a koleszterin növekedésével, a glükóztolerancia megsértésével, a mozgás hiányával. Az örökletes tényezők szintén fontosak. Ezekben az emberekben a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata magasabb, és 10 évig 15–20%. A csoporthoz kapcsolódó embereknek ajánlott az egészséges életmód betartása. Ha a nyomáscsökkenés nem fordul elő 6 hónapon belül, akkor gyógyszeres kezelést írnak elő.
Magas
A magas kockázatú csoportba tartoznak az I - II. Század emberei. magas vérnyomás, legalább 3 kockázatos tényező jelenlététől függően, amelyek magukban foglalják:
- cukorbetegség;
- A célszervek veresége;
- atheroscleroticus érrendszeri betegségek;
- Bal kamrai hipertrófia;
- megnövekedett kreatinin;
- változások a szem edényekben.
Ez a csoport magában foglalja a 3. század magas vérnyomását is, amelyeknek nincs kockázatos tényezője (a szív- és érrendszeri betegségek kockázata 10 évig 20-30%). Ennek a csoportnak a képviselői kardiológus felügyelete alatt állnak.
Nagyon magas
A hipertónia egy csoportja, amelynek nagyon magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata (több mint 30% 10 évig), magában foglalja a III ART -ban szenvedő embereket. Hipertónia, feltéve, hogy legalább 1 kockázatos tényező van. Ezenkívül ez a csoportba tartozik az AH I - II ART -ban szenvedő betegek. Az agyi keringés, ischaemia, nephropathia megsértésének jelenlétében. Ezt a csoportot kardiológusok ellenőrzik, aktív terápiát igényel.
Következtetés
Az artériás hipertónia problémája az, hogy a betegségnek nincs tipikus tünete, különféle klinikai kép jellemzi. Ezért gyakran egy személy nem ismeri a betegség jelenlétét. Ezért a magas nyomást baleset, ellenőrzés során vagy a szövődmények megnyilvánulása során észlelik. A magas vérnyomás diagnosztizálásakor fontos, hogy helyesen tájékoztassuk a beteget, hogy egészséges életmódot követően nagyrészt befolyásolhatja betegségének folyamatát.