Az artériás hipertónia olyan állapot, amelyben a vérnyomás tartós emelkedése 140/90 Hgmm. Művészet. Ezt a patológiát a felnőtt lakosság 40% -ánál észlelik, és gyakran nemcsak időseknél, hanem serdülőknél, fiatal felnőtteknél és terhes nőknél is előfordul. Igazi „21. századi járvány” lett, és sok országban az orvosok arra kérnek mindenkit, hogy 25 éves kortól rendszeresen mérje meg a vérnyomását.
A statisztikák szerint az artériás hipertóniában szenvedő betegek mindössze 20-30%-a részesül megfelelő terápiában, és a férfiaknak csak 7%-a és a nők 18%-a ellenőrzi rendszeresen vérnyomását. A kezdeti stádiumban az artériás hipertónia tünetmentes, vagy véletlenül észlelik a vizsgálatok során, vagy amikor a betegek más betegségek kezelésére fordulnak orvoshoz. Ez a patológia előrehaladásához és az egészség jelentős romlásához vezet. Sok artériás hipertóniában szenvedő beteg, aki nem kér orvosi segítséget, vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, és nem kap állandó kezelést a vérnyomás normál szintre (legfeljebb 130/80 Hgmm) történő korrigálása érdekében, fennáll ennek a patológiának a súlyos szövődményei: stroke, szívinfarktus, szívelégtelenség stb.
Fejlesztési mechanizmusok és osztályozás
A vérnyomás emelkedése a fő artériák és az arteriolák (az artériák kisebb ágai) lumenének szűkülése miatt következik be, amelyet összetett hormonális és idegi folyamatok okoznak. Amikor az erek fala szűkül, a szív munkája fokozódik, és a betegnél esszenciális (azaz elsődleges) magas vérnyomás alakul ki. Ez a patológia a betegek 90% -ában fordul elő. A fennmaradó 10%-ban a magas vérnyomás tüneti (azaz másodlagos), és más betegségek (általában szív- és érrendszeri) okozzák.
Esszenciális hipertónia (vagy hypertonia) nem alakul ki egyetlen szerv károsodása következtében sem. Ezt követően célszerv károsodáshoz vezet.
A másodlagos magas vérnyomást a vérnyomás szabályozásában részt vevő rendszerek és szervek működésének zavarai váltják ki, vagyis a vérnyomás felfelé mutató változása az alapbetegség tünete. A következőkre vannak besorolva:
- vese (parenchymalis és renovascularis): veleszületett vagy szerzett hydronephrosis, akut vagy krónikus glomerulo- és pyelonephritis, policisztás vesebetegség, sugárvesebetegség, diabéteszes glomerulonephrosis stb. következtében alakul ki;
- hemodinamikai (mechanikai és kardiovaszkuláris): aortabillentyű-elégtelenséggel, teljes atrioventricularis blokkal, aorta érelmeszesedéssel, nyitott aortavezetékkel, aorta coarctióval, Paget-kórral, arteriovenosus fistulákkal stb. alakulnak ki;
- endokrin: feokromocitómával (a mellékvese hormonálisan aktív daganata), paragangliomákkal, Cohn-szindrómával, akromegáliával, Itsenko-Cushing-szindrómával vagy betegséggel stb. alakul ki;
- neurogén: a gerincvelő és az agy betegségeivel és fokális elváltozásaival, hypercapniával (a vér szén-dioxid mennyiségének növekedése) és acidózissal (a sav-bázis egyensúly eltolódása a savasság felé) alakul ki;
- mások: terhesség alatti késői toxikózissal, tallium- és ólommérgezéssel, karcinoid szindrómával (vérmérgezés hormontöbblettel), porfíriával (a pigment anyagcsere örökletes zavara), glükokortikoidok, efedrin, katekolaminok túladagolásával, hormonális fogamzásgátlók szedésével, tiramin tartalmú ételek fogyasztásával MAO-gátlók szedése közben alakul ki.
A tanfolyam jellegétől függően az artériás hipertónia lehet:
- átmeneti: a vérnyomás emelkedése szórványosan megfigyelhető, több órától több napig tart, és gyógyszerek alkalmazása nélkül normalizálódik;
- labilis: a vérnyomás bármely provokáló tényező (fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz) hatására emelkedik, gyógyszeres kezelés szükséges az állapot stabilizálásához;
- stabil: a páciens vérnyomása állandóan emelkedik, ennek normalizálásához komoly és állandó terápia szükséges;
- válság: a beteg időszakos hipertóniás kríziseket tapasztal;
- rosszindulatú: a vérnyomás magas szintre emelkedik, a patológia gyorsan előrehalad, és súlyos szövődményekhez és a beteg halálához vezethet.
Az artériás hipertónia súlyosságuk szerint a következőképpen osztályozható:
- I. fokozat: a vérnyomás 140-159_90-99 Hgmm-re emelkedik. Művészet.;
- II fokozat: a vérnyomás 160-170/100-109 Hgmm-re emelkedik. Művészet.;
- III fokozat: a vérnyomás 180/110 Hgmm-re emelkedik. Művészet. és magasabb.
Izolált szisztolés hypertonia esetén csak a szisztolés nyomás 140 Hgmm feletti emelkedése jellemző. Művészet. A hipertónia ezen formáját gyakrabban figyelik meg az 50-60 év felettiek, és kezelésének megvannak a maga sajátosságai.
Az artériás magas vérnyomás jelei
Az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek fejfájást és szédülést tapasztalhatnak.
Előfordulhat, hogy a betegek sok éven át nem tudnak az artériás hipertónia jelenlétéről. Néhányan közülük a magas vérnyomás kezdeti időszakában gyengeség, szédülés és kellemetlen érzést észlelnek pszicho-érzelmi állapotukban. Stabil vagy labilis hipertónia kialakulásával a beteg panaszkodni kezd:
- általános gyengeség;
- legyek villogása a szemek előtt;
- hányinger;
- szédülés;
- lüktető fejfájás;
- zsibbadás és paresztézia a végtagokban;
- légszomj;
- beszéd nehézség;
- szívfájdalom;
- a végtagok és az arc duzzanata;
- látássérülés stb.
A beteg vizsgálatakor elváltozások derülnek ki:
- vesék: urémia, polyuria, proteinuria, veseelégtelenség;
- agy: hypertoniás encephalopathia, cerebrovascularis baleset;
- szív: a szív falainak megvastagodása, bal kamra hipertrófia;
- erek: az artériák és arteriolák lumenének szűkülése, érelmeszesedés, aneurizmák, aorta disszekció;
- szemfenék: vérzések, retinopátia, vakság.
Diagnózis és kezelés
Az artériás hipertónia tüneteit mutató betegeknél a következő típusú vizsgálatok írhatók elő:
- vérnyomásmérés;
- általános vizelet- és vérvizsgálat;
- biokémiai vérvizsgálat az összkoleszterin, lipoprotein koleszterin, kreatinin, kálium, glükóz és trigliceridek szintjének meghatározására;
- EKG;
- Echo-CG;
- szemfenék vizsgálata;
- A vesék és a hasüreg ultrahangja.
Szükség esetén a betegnek további vizsgálatok elvégzése javasolt. A kapott adatok elemzése után az orvos kiválasztja a gyógyszeres kezelési rendet, és részletes ajánlásokat ad a páciens életmódjának megváltoztatására.