A hipertónia egy krónikus természetű betegség, amelyet az emberi test vérkeringésének szabályozásának megsértése miatt a vérnyomás tartósan magasra emelkedése jellemez. Az olyan kifejezéseket is használják erre az állapotra, mint az artériás hipertónia és a magas vérnyomás.
Az orvosi statisztikák szerint ma a magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség. Általában 40 éves kor után kezd előrehaladni, de bármely életkorban fennáll a progresszió veszélye. Így egyre gyakrabban kezdték kimutatni a betegséget munkaképes korú betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a tisztességes nem többször szenved, mint a férfiak. De a férfiaknál a magas vérnyomás súlyosabb, mivel ők hajlamosabbak az erek ateroszklerózisának kialakulására.
Erős lelki vagy fizikai stressz hatására rövid időre megemelkedhet a vérnyomás – ez teljesen normális jelenség. A vérnyomás hosszabb emelkedése számos vese-, belső elválasztású mirigy-betegségben, valamint terhesség alatt figyelhető meg. De ebben az esetben a magas vérnyomás csak az egyik tünet, amely a szervek változásait jelzi. A magas vérnyomásban a vérnyomás emelkedése önálló, elsődleges, fájdalmas folyamat.
A magas vérnyomás patogenezise olyan, hogy exogén és endogén tényezők hatására a szervezetben az arteriolák falának tónusa nő. Ennek következtében fokozatosan szűkülnek, és az érintett erekben a véráramlás megzavarodik. E kóros folyamat során megemelkedik a vérnyomás az artériák falán, ami további tünetekkel jár.
Etiológia
A hipertónia progressziójának fő oka a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedése. A vazomotoros központ az emberi medulla oblongata-ban található. Belőle bizonyos impulzusok az idegrostok mentén eljutnak az erek falához, ami az erek kitágulását vagy összehúzódását okozza. Ha ez a központ irritált állapotban van, akkor csak olyan impulzusok érkeznek az edényekhez, amelyek növelik a falak tónusát. Ennek eredményeként az artéria lumenje szűkül.
Az artériás magas vérnyomást a szisztolés és a diasztolés nyomás egyidejű emelkedése jellemzi. Ez különböző kedvezőtlen tényezők hatására figyelhető meg.
Exogén kockázati tényezők:
- súlyos idegi megerőltetés a leggyakoribb oka az artériás hipertónia progressziójának;
- hipodinamia;
- irracionális táplálkozás. Az étrend be nem tartása és nagy mennyiségű zsíros és sült ételek fogyasztása;
- alkoholos italok túlzott fogyasztása;
- dohányzó;
- kábítószerek használata.
Endogén kockázati tényezők:
- terhelt öröklődés;
- elhízottság;
- a szív koszorúereinek ateroszklerózisa;
- megnövekedett vér viszkozitása (a szív nem tudja teljesen desztillálni az ereken keresztül);
- vesebetegségek, például nephritis, glomerulonephritis, pyelonephritis;
- anyagcserezavar;
- endokrin patológiák jelenléte;
- megnövekedett kalciumkoncentráció a vérben;
- az adrenalin hatása a szívre stresszes helyzetekben;
- megnövekedett nátrium koncentráció a vérben.
Osztályozás
A betegség tanulmányozása során a tudósok a magas vérnyomás egynél több osztályozását fejlesztették ki - a páciens megjelenése, etiológiája, a nyomásnövekedés szintje, a lefolyás jellege stb. szerint. Egyesek már régóta elavultak, míg másokat éppen ellenkezőleg, egyre gyakrabban használnak.
A magas vérnyomás fokai (nyomásszint szerint):
- optimális - mutatók 120/80;
- normál - felső 120-129, alsó - 80-84;
- megnövekedett normál - felső mutatók - 130-ról 139-re, alsók - 85-ről 89-re;
- fokú magas vérnyomás - SD 140-159, DD - 90-99;
- fokú magas vérnyomás - a szisztolés nyomásmutatók 160-179-re, a diasztolés pedig 100-109-re emelkednek;
- fokú magas vérnyomás - a szisztolés nyomás 140 fölé emelkedik, a diasztolés pedig 110 fölé.
A hipertónia szakaszai a WHO szerint:
- 1. stádiumú magas vérnyomás - a nyomás emelkedik, de a belső szervekben nincs változás. Átmenetinek is nevezik. A nyomás rövid pihenőidő után stabilizálódik;
- 2. szakasz vagy stabil. A magas vérnyomás ezen szakaszában a nyomás folyamatosan emelkedik. A célpont fő szervei érintettek. A vizsgálat során megállapítható, hogy a szív, a szemfenéki erek, a vesék károsodása;
- 3. stádium vagy szklerotikus. A magas vérnyomás ezen szakaszát nemcsak a DM és DD kritikus növekedése jellemzi, hanem a vese, a szív, az agy és a szemfenék ereiben jelentkező kifejezett szklerotikus változások is. Veszélyes szövődmények alakulnak ki - stroke, koszorúér-betegség, angioretinopátia, szívroham stb.
A betegség formái (attól függően, hogy mely szervek érintettek):
- veseforma;
- szív alakú;
- agyforma;
- vegyes.
A hipertónia típusai:
- jóindulatú és lassú folyású. Ebben az esetben a patológia progressziójának tünetei 20 év alatt fokozatosan megjelenhetnek. Mind az exacerbáció, mind a remisszió fázisai megfigyelhetők. A szövődmények kockázata minimális (időben történő terápia esetén);
- rosszindulatú. A nyomás meredeken emelkedik. A hipertónia ezen formája gyakorlatilag nem kezelhető. Általában a patológiát különféle vesebetegségek kísérik.
Érdemes megjegyezni, hogy gyakran 2 fokos és 3 fokos magas vérnyomás esetén a betegnek hipertóniás válságai vannak. Ez rendkívül veszélyes állapot nemcsak az emberi egészségre, hanem az életére is. A klinikusok a következő típusú válságokat különböztetik meg:
- neurovegetatív. A beteg hiperaktív és nagyon izgatott. A magas vérnyomás ilyen tünetei nyilvánulnak meg: hyperhidrosis, a felső végtagok remegése, tachycardia és bőséges vizelés;
- víztől irtózó. Ebben az esetben a beteg álmos, és reakciói gátolva vannak. Izomgyengeség, az arc és a kéz duzzanata, a diurézis csökkenése, a vérnyomás tartós emelkedése;
- görcsös. Ez a lehetőség a legveszélyesebb, mivel nagy a kockázata a veszélyes szövődmények kialakulásának. Érdemes megjegyezni, hogy ez a legkevésbé gyakori. Ilyen tünetek jellemzik: görcsök és tudatzavar. Szövődmény - vérzés az agyban.
Tünetek
A betegség tünetei közvetlenül attól függenek, hogy a magas vérnyomás melyik szakaszát figyelték meg a betegben.
neurogén
A vérnyomás emelkedése általában súlyos pszicho-érzelmi stressz hátterében vagy a megnövekedett fizikai terhelés miatt figyelhető meg. Ebben a szakaszban előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek jelei a patológia jelenlétének. Néha a betegek panaszkodni kezdenek a szív fájdalmáról, ingerlékenységről, fejfájásról, tachycardiáról, nehézségről a fej hátsó részén. Az SD és DD mutatói növekednek, de könnyen normalizálhatók.
szklerotikus
A jelzett klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:
- fokozott fejfájás;
- szédülés;
- vérzúgás érzése a fejben;
- rossz alvás;
- az ujjak időszakos zsibbadása a végtagokon;
- gyors fáradékonyság;
- "repül" a szemek előtt;
- a vérnyomás tartós emelkedése.
Érdemes megjegyezni, hogy ez a szakasz több éven keresztül is előrehaladhat, ugyanakkor a betegek aktívak és mozgékonyak lesznek. De bizonyos szervek vérellátásának megsértése működésük megsértését vonja maga után.
végső
Általában ebben a szakaszban az orvosok észlelik a vese- és szívelégtelenséget, valamint az agy vérkeringésének megsértését. A betegség kimenetelét, valamint a szövődmények kialakulását a magas vérnyomás formája határozza meg. Gyakran előfordulnak válságok.
Kardiális formával a beteg fokozatosan szívelégtelenséghez jut. Megjelenik légszomj, fájdalom a szív vetületében, hepatomegalia, ödéma. Az ember agyi formájával súlyos fejfájás, látászavarok zavarnak.
Hipertónia és gyermekvállalás
A terhesség alatti magas vérnyomás a koraszülés vagy a magzat perinatális halálának leggyakoribb oka. Általában a nők magas vérnyomása már a terhesség kezdete előtt fennáll, majd egyszerűen aktiválódik, mert a gyermekvállalás egyfajta stressz a szervezet számára.
Tekintettel az anyára és a születendő gyermekre vonatkozó magas kockázatra, a betegség diagnosztizálása esetén fontos ennek a kockázatnak a pontos meghatározása a további terhesség, illetve a terhesség megszakításának kérdésében. Az orvosok három kockázati fokozatot különböztetnek meg (az artériás hipertónia stádiuma alapján):
- 1 kockázati fok - a terhességi szövődmények minimálisak, krízisek ritkán alakulnak ki. Lehetséges angina. Terhesség ebben az esetben megengedett;
- 2 kockázati fok - kifejezve. A szövődmények az esetek 20-50% -ában alakulnak ki. Egy terhes nőnek hipertóniás krízisei vannak, a szív koszorúereinek elégtelensége, magas vérnyomása van. Megjelenik a terhesség megszakítása;
- 3 kockázati fokozat. A terhesség szövődményei az esetek 50% -ában fordulnak elő. A perinatális mortalitás az esetek 20% -ában figyelhető meg. Talán a placenta leválása, urémia, károsodott vérkeringés az agyban. A terhesség veszélyt jelent az anya életére, ezért megszakad.
A terhes betegeknek hetente egyszer fel kell keresniük az orvost, hogy figyelemmel kísérhesse állapotukat. A magas vérnyomás kötelező kezelése. Az ilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használata megengedett:
- görcsoldók;
- saluretikumok;
- szimpatolitikumok;
- klonidin-származékok;
- rauwolfia készítmények;
- ganglioblokkolók;
- bétablokkolók.
Ezenkívül a betegség terhesség alatti kezelése érdekében az orvosok fizioterápiát alkalmaznak.
Diagnosztika
Amikor a betegség első jelei megjelennek, fontos, hogy azonnal lépjen kapcsolatba egy egészségügyi intézményrel, hogy megerősítse vagy cáfolja a diagnózist. Minél hamarabb megtörténik, annál kisebb a kockázata a veszélyes szövődmények (szív-, vese-, agykárosodás) progressziójának. A kezdeti vizsgálat során az orvos szükségszerűen méri a nyomást mindkét kezére. Ha a beteg idős, akkor a méréseket álló helyzetben is végezzük. A diagnózis során fontos tisztázni a patológia progressziójának valódi okát.
A magas vérnyomás diagnosztizálásának átfogó terve a következőket tartalmazza:
- anamnézis gyűjtése;
- SMAD;
- A vizelet elemzése;
- vér biokémia;
- a rossz koleszterin szintjének meghatározása a vérben;
- röntgen;
- EKG;
- szemfenék vizsgálata;
- ultrahang.
Kezelés
A magas vérnyomás kezelését kórházban végzik, így az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérhetik a beteg állapotát, és szükség esetén módosíthatják a kezelési tervet. Fontos a beteg napi rutinjának normalizálása, súlyának korrekciója, az asztali só használatának korlátozása és a rossz szokások teljes elhagyása.
A nyomás korrigálására a következő gyógyszereket írják fel:
- alfa-blokkolók;
- bétablokkolók;
- kalciumcsatorna-blokkolók;
- diuretikumok. Ez a gyógyszercsoport különösen fontos, mivel segít csökkenteni a vér nátriumszintjét, ezáltal csökkenti az erek falának duzzadását.
Mindezeket a gyógyszereket csak a kezelőorvos által előírt módon szabad bevenni. Az ilyen alapok ellenőrizetlen bevitele csak ronthatja a beteg állapotát. Ezeket a gyógyszereket egy bizonyos rendszer szerint szedik.
Diéta
A magas vérnyomás kezelése során a gyógyszerek szedése mellett fontos a speciális diéta betartása. Magas vérnyomás esetén a beteg a 10-es táblázatot kapja. Az ilyen étrend alapelvei:
- add hozzá a tenger gyümölcseit az étrendhez;
- korlátozza a sóbevitelt;
- frakcionált táplálkozás;
- korlátozza a szénhidrátokat és az állati zsírokat az étrendben.
Ennek a patológiának az étrendje korlátozást jelent:
- Szahara;
- kenyérből;
- krumpli;
- tészta;
- gabonaételek;
- tojás;
- állati zsírok;
- ghí;
- tejföl és így tovább.
A 10-es számú diéta teljes, és sokáig követhető. Az ételek ízének javítása érdekében hozzáadhatja őket:
- édesem;
- aszalt szilva;
- ecet;
- lekvár;
- áfonya
- citrom.
Az étrendet nemcsak a kezelés alatt, hanem azt követően is javasolják, hogy ne provokálja az állapot romlását. Érdemes megjegyezni, hogy az étrendet minden egyes beteg számára szigorúan egyénileg alakítják ki, figyelembe véve a test jellemzőit. Fontos pont - a diéta alatt naponta legfeljebb 1, 5 liter folyadékot kell fogyasztania.
Megelőzés
A magas vérnyomás megelőzése meglehetősen egyszerű. Az első dolog az étrend normalizálása, valamint az aktív életmód vezetése. Annak érdekében, hogy az edények rugalmasak legyenek, több zöldséget és gyümölcsöt kell enni, naponta legfeljebb 2 liter vizet kell inni. Szedhet vitaminkészítményeket. A magas vérnyomás megelőzése magában foglalja a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztásának kizárását is.
Lehetőleg kerülni kell a stresszt, mivel ezek a betegség egyik provokáló tényezői. A magas vérnyomás megelőzésével a lehető leghamarabb foglalkozni kell, hogy minimálisra csökkentsük a betegség kialakulásának kockázatát.